様式第５号（第８条関係）

人材投資促進事業実績報告書

令和　　年　　月　　日　

（あて先）塩尻商工会議所　会頭　中島　芳郎

申請者　住所又は所在地
　　　　氏名又は名称   　                   印
電話番号
　
　令和　　　年　　月　　日付け　塩商発第　　　号で決定された令和２年度人材投資促進事業補助金に係る事業が完了しましたので、次のとおり報告します。

補助対象事業の内容		
補助対象事業
の完了年月日	令和　　年　　月　　日	
補助対象経費	　　　　　　　　　　　　　　　　　　　円	
補助金の確定を
受けようとする額	　　　　　　　　　　　　　　　　　　　円	
添付書類
(1)　収支精算書（補助事業の種類により、その都度定める様式による。）
(2)　領収証の写し等の当該補助事業に伴う支払額を証する書類
(3)　その他会議所会頭が特に必要と認める書類